Побочные действия на лекарственные средства

Не вызывает сомнения, что медицинское применение лекарственных средств (ЛС) в первую очередь должно сопровождаться терапевтическим действием, однако негативным следствием этого процесса является возможность возникновения побочной реакции (ПР).

По разным оценкам, на 15-30% госпитализированных больных возникают ПР на ЛС. Летальный исход отмечается в одном из десяти тысяч аллергических реакций. ПР на ЛС бывают причиной смерти у 0,1% терапевтических и 0,01% хирургических стационарных больных.

Побочные действия - это любые нежелательные негативные реакции, возникающие при применении ЛС в обычных дозах, рекомендованных для профилактики, диагностики и лечения заболеваний или для модификации физиологических функций организма.

Как правильно принимать лекарства? - читайте тут.

ПР могут возникать по многим причинам: их вызывают определенные факторы риска со стороны лекарств, организма человека, окружающей среды и общества. Существуют различные классификации ПР на ЛС, согласно которым ПР различают по патогенезу возникновения, системными проявлениями и т.д.

Уровню знаний о побочных эффектах ЛС отвечает классификация, согласно которой ПР подразделяют на 4 типа - А, В, С, D. Следует отметить, что такое распределение ПР является условным, поскольку в их развитии одновременно могут быть причастны несколько механизмов.

Чаще всего при медицинском применении ЛС возникают побочные реакции типа А (около 75%). Их возникновение обусловлено фармакологическими свойствами или токсичностью самого ЛС или его метаболитов, поэтому они являются предсказуемыми, для них не характерна высокая летальность.

Менее 5% случаев возникают ПР типов С и D. ПР типа В могут быть иммунного генеза, генетически детерминированными или обусловленными другими, неизвестными причинами. Этот тип побочных эффектов не зависит от дозы, пути введения ЛС.

Такие побочные реакции достаточно часто бывают серьезными, тяжелыми по течению, их сложно предсказать, для них характерна высокая летальность. ПР типа В составляют около 20% от общего количества зарегистрированных побочных эффектов.

Учитывая различные механизмы возникновения ПР типа В, их появление не всегда удается предотвратить. Так, у 28,9% людей, у которых подозревалась аллергия к b-лактамным антибиотикам, кожная проба была отрицательной, однако провокационные тесты были положительными.

По данным I. Moneo и соавторов, даже после отрицательных кожных тестов на индивидуальную чувствительность в 40% случаев может возникнуть ПР типа В. Вероятность возникновения этого типа ПР требует от врачей настороженности при осуществлении фармакотерапии определенными ЛС, проведении и оценке результатов проб на индивидуальную чувствительность и высокую степень готовности оказания неотложной помощи при возникновении ПР немедленного типа.

С учетом того, что почти 40% ПР от общего количества случаев ПР относятся именно к ПР типа В, они требуют тщательного анализа по механизму возникновения, разработки превентивных мер и лечению.

Статья предоставлена журналом о здоровье NeBolet.com